Spal Technique

Il posizionamento implantare protesicamente guidato in creste ossee che presentino una ridotta dimensione vestibolo-linguale può comportare la presenza di:

1. Deiscenza/fenestrazione ossea peri-implantare con esposizione delle spire implantari al momento del posizionamento

2. Cresta ossea vestibolare all’impianto integra ma di spessore inferiore ad 1 mm che, a causa del trauma e del rimodellamento osseo post-chirurgico, può comportare l’esposizione delle spire più coronali dell’impianto durante la fare di guarigione

Entrambe queste evenienze possono portare, nel lungo termine, a recessione del margine mucoso peri-implantare e a maggior rischio di complicanze infettive peri-implantari con conseguenze negative sia in termini estetici che funzionali.

Recentemente ho messo a punto una nuova tecnica chirurgica per la correzione di deiscenze peri-implantari e simultaneo aumento dello spessore osseo vestibolare utilizzando il periostio come membrana stabilizzatrice.

Questa tecnica, denominata Sub-Periosteal Peri-implant Augmented Layer (S.P.A.L.), si basa sulla dissezione di un lembo a spessore parziale nella zona edentula in cui andrà posizionato l’impianto. Si ottiene in questo modo un lembo mucoso libero da tensioni e uno strato periostale adeso alla cresta ossea. Se il posizionamento implantare protesicamente guidato esista in una deiscenza o in una cresta ossea vestibolare inferiore ad 1 mm lo spazio creato tra lo strato periostale e la superficie implantare esposta/cresta ossea sottile viene riempito con un sostituto osseo per correggere la deiscenza, se presente, e aumentare lo spessore della cresta ossea vestibolare. La tecnica si basa su evidenze pre-cliniche e cliniche che dimostrano come il periostio presenti potenziale osteogenetico sia in termini di rigenerazione ossea orizzontale che verticale e che quindi la sua esclusione durante la fase di guarigione possa rappresentare un ostacolo alla rigenerazione ossea.

L’utilizzo e le potenzialità di questa tecnica verranno illustrate all’interno del corso del 12/13 Ottobre in Dental Trey.