Il rapporto amore-odio con i compositi flowable

Adoriamo i compositi flowable per la loro facile applicazione e l'umidificazione eccellente del dente con il suo basso livello di viscosità. Siamo preoccupati, comunque, della minaccia costante delle bolle che spesso appaiono durante il prelievo del materiale con la siringa.

Rivediamo rapidamente il ruolo che svolgono attualmente i compositi flowable.

Quando i primi compositi a base di resina dentale furono introdotti per la prima volta da 3M, nel 1964, furono considerati un "sostituto dell'amalgama". In altre parole, pensavamo di doverlo applicare in piccoli incrementi e impacchettarlo, modellarlo e sagomarlo come facevamo con l'amalgama.

Quando furono introdotti i primi compositi flowable, nel 1996,¹ nessuno era sicuro dei possibili utilizzi, ma abbiamo potuto osservare i vantaggi decisivi di un materiale iniettabile che bagna istantaneamente la struttura dentale. Ciò che abbiamo imparato nel tempo è che più manipoliamo i compositi, maggiori sono i problemi che possiamo riscontrare. Il composito oggi si sta spostando verso l'iniezione con poca o nessuna manipolazione manuale e il composito flowable rappresenta l'iniettabile ideale.

Il problema delle bolle...

La più grande lamentela che i medici mi riferiscono riguardo ai compositi flowable è la comparsa di bolle durante l'iniezione del materiale. La presenza di bolle nel composito flowable può essere estremamente difficile da eliminare. Le bolle sono difficili da "far scoppiare" a causa della viscosità della resina. In preda alla disperazione, rinunciamo a farle scoppiare e proviamo a trascinarle fuori dalla cavità preparata.

Due diversi compositi flowable sono state iniettati su denti dentoform. Entrambi i campioni presentano bolle multiple. Le bolle nella tonalità più chiara (a destra) sono più difficili da vedere.

Due casi in cui le bolle sono state scoperte troppo tardi...

1.      Bolle visibili in radiografia

Nelle radiografie di follow-up, per questo dente sottoposto a trattamento endodontico sono visibili due bolle. È imbarazzante e difficile da spiegare ai pazienti. Le bolle fanno impazzire gli endodontisti.

2. Difetti sul restauro causati dalle bolle

Quando una bolla lascia una cavità sulla superficie di un composito, possono verificarsi macchie con scolorimento imbarazzante.

Una piccola bolla nel composito presenta una macchia significativa di cui il paziente si è lamentato e che in effetti è stato il motivo per cui ha lasciato il precedente dentista.

La presenza di questa bolla nella preparazione conservativa della fissurotomia di Classe I è un evento fin troppo comune.

Conclusione

C'è molto da apprezzare nei compositi flowable. Sono diventati parte integrante della pratica moderna per la maggior parte dei dentisti restaurativi. Sebbene i materiali fluidi e le tecniche moderne continuino a progredire, vedo anche nuovi sistemi di erogazione promettenti. Sto valutando il design della nuova siringa 3M per i compositi flowable. Questo nuovo design innovativo ha il potenziale per ridurre le bolle nelle nostre procedure e offrire ai dentisti un maggiore controllo.

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FONTI 

1. https://pdfs.semanticscholar.org/8de5/add978297f750ce7dc83aebe3cce1a2648a0.pdf Articolo originale: Our Love/Hate Relationship with Flowable Composites - 3M Dental Blog