Utilizzo dei cementi resinosi nelle riabilitazioni protesiche in odontoiatria

L’odontoiatria adesiva si è enormemente sviluppata durante gli ultimi decenni permettendo oggi, ai clinici di ottenere risultati eccellenti preservando il più possibile i tessuti dentali; tuttavia il successo dei restauri è strettamente connesso al rispetto dei protocolli adesivi, si tratta quindi di procedure operatorie dipendenti nelle quali le capacità del clinico, la scelta degli strumenti e dei materiali, giocano un ruolo fondamentale.
L’utilizzo dei cementi resinosi è particolarmente esteso anche grazie alla loro versatilità, esistono infatti cementi resinosi light-cured, self-cured e dual-cured.
In modo particolare gli ultimi due gruppi hanno portato ad un notevole incremento dell’utilizzo dei perni rinforzati da fibre, a discapito dei perni fusi per le ricostruzioni post-endodontiche, consentendo notevoli vantaggi come la diminuzione di tempi e costi per la ricostruzione del moncone, riduzione del rischio di frattura radicolare, risparmio di tessuti dentali e ricostruzioni pre-protesiche aventi migliori caratteristiche estetiche, ossia prive di significative discromie.
La preparazione del canale radicolare per l’alloggiamento del perno deve prevedere la minima asportazione possibile di dentina radicolare, a tal proposito è consigliabile l’uso di perni conici anziché cilindrici. I materiali di otturazione canalare vengono rimossi in modo meccanico dapprima mediante frese di Gates-Glidden, a seguire con frese calibrate per la creazione del postspace (Fig. 1).

Le pareti del canale radicolare devono subire un’accurata pulizia al fine di esporre dentina decontaminata da agenti irriganti, lubrificanti o materiali di otturazione.
Viene applicato Visalys^® Restorative Primer sul perno, lasciato agire 60 secondi e poi sottoposto a getto d’aria. Visalys^® Tooth Primer viene fatto frizionare con microbrush sulle superfici pulite e asciutte del canale radicolare per 30 secondi, il materiale in eccesso viene rimosso dal canale radicolare con cono di carta e leggero getto d’aria.
Visalys^® CemCore viene inserito nel lume del canale con delicato movimento apicocoronale, l’estremità dell’apposito puntale deve sempre restare immersa nel cemento durante l’estrusione (Fig. 2).

Il perno viene fatto delicatamente alloggiare nel canale radicolare, il tempo di lavorazione intraorale di Visalys^® CemCore è di circa 120 secondi, gli eccessi vengono rimossi con una spatola ed un pennellino, fotopolimerizzato.
Successivamente il restauro preprotesico viene ultimato con composito bulk (Fig. 3).

Visalys^® CemCore, trova ampio utilizzo anche nella cementazione dei restauri indiretti.
Visalys^® CemCore è un cemento resinoso contenete fluoro, a polimerizzazione duale, che ottiene ottime performance adesive, in particolare se usato con Visalys^® Tooth Primer e Visalys^® Restorative Primer. È possibile verificare con le paste di prova Visalys^® CemCore Try In l’effetto cromatico del cemento sul restauro definitivo e scegliere il colore più idoneo prima della cementazione definitiva.
La superficie interna della corona in zirconia viene sabbiata con particelle di ossido di allumino (≤ 50 μm), lavata con acqua ed asciugata accuratamente, successivamente viene applicato Visalys^® Restorative Primer, lasciato agire 60 secondi e poi sottoposto a getto d’aria.
Una volta rimossi con cura residui di cemento provvisorio, lavate con acqua ed asciugate le superfici dall’elemento dentale, Visalys^® Tooth Primerviene applicato con brush per 30 secondi, il materiale in eccesso viene rimosso con getto d’aria ed aspiratore.
Visalys^® CemCore viene disteso con l’apposito puntale sulle superfici interne della corona, questa viene adagiata sul moncone e gradualmente portata al completo posizionamento. Il materiale in eccesso viene fotopolimerizzato 2 – 3 secondi e agevolmente rimosso con una sottile spatola per compositi sui lati vestibolare e mesiale, con un filo interdentale dalle superfici interprossimali (Fig. 4).

Il restauro viene mantenuto nella corretta posizione fino alla completa autopolimerizzazione del materiale (circa 5 minuti). L’utilizzo di materiali affidabili con eccellenti performance sia meccaniche che estetiche, associate ai corretti protocolli clinici, consentono di ottenere risultati predicibili ed il successo a lungo termine delle terapie eseguite.