Nel contesto odontoiatrico, la preparazione dell'area operativa può seguire due approcci distinti: il campo "pulito" e il campo "sterile". Sebbene entrambi mirino a ridurre il rischio di contaminazioni, le loro applicazioni e procedure variano significativamente. Comprendere queste differenze è essenziale per garantire la sicurezza del paziente e il successo delle procedure chirurgiche.
Campo sterile vs campo pulito: definizioni e differenze
Campo sterile
La creazione di un campo sterile implica l'adozione di tecniche asettiche rigorose per eliminare la presenza di agenti patogeni. Questo approccio è fondamentale nelle procedure chirurgiche complesse, come l'implantologia dentale, dove anche una minima contaminazione può compromettere l'esito dell'intervento.
Principali caratteristiche del campo sterile:
- Igiene rigorosa delle mani e uso di Dispositivi di Protezione Individuale (DPI).
- Sterilizzazione completa degli strumenti chirurgici.
- Utilizzo di barriere sterili (camici, guanti, mascherine e teli) per isolare il sito operatorio.
- Disinfezione accurata delle superfici e dell'ambiente circostante.
Campo pulito
Il campo pulito è utilizzato per procedure meno invasive, dove il rischio di infezione è inferiore. Sebbene vengano adottate misure igieniche per ridurre la carica batterica, non si raggiunge il livello di sterilizzazione richiesto per interventi chirurgici complessi.
Caratteristiche del campo pulito:
- Uso di guanti e mascherine non sterili.
- Riduzione della contaminazione incrociata tramite pratiche igieniche di base.
- Indicazioni limitate a procedure non chirurgiche o interventi minori.
Perché è cruciale operare in un campo sterile?
Adottare un ambiente sterile nelle procedure di implantologia dentale è fondamentale per prevenire complicazioni e garantire il successo dell'intervento. Le principali ragioni includono:
- Riduzione del rischio di infezioni: la mancanza di un ambiente sterile aumenta la probabilità di contaminazioni crociate, che possono portare a infezioni post-operatorie, complicando il processo di guarigione e aumentando la necessità di antibiotici.
- Garantire l'osteointegrazione: l'osteointegrazione, ossia l'integrazione dell'impianto con l'osso, può essere compromessa da infezioni, portando al fallimento dell'impianto stesso.
- Miglioramento della longevità degli impianti: studi dimostrano che gli impianti inseriti in condizioni sterili hanno un tasso di successo significativamente più alto rispetto a quelli posizionati in ambienti puliti.
Errori comuni nella gestione del campo sterile
Mantenere la sterilità durante le procedure odontoiatriche è una sfida che richiede attenzione costante. Tra gli errori più frequenti troviamo:
- Allestimento improprio del campo: contatti accidentali con superfici non sterili o una copertura inadeguata del paziente possono introdurre contaminazioni.
- Lavaggio e vestizione non corrette: errori nel lavaggio delle mani o nell'indossare i DPI possono compromettere la sterilità.
- Movimenti eccessivi in sala operatoria: il traffico inutile di personale non sterile aumenta il rischio di contaminazione.
- Preparazione inadeguata del paziente: la mancata disinfezione accurata del sito chirurgico è una delle cause principali di contaminazione.
Best practice per mantenere il campo sterile
Per assicurare la massima sicurezza durante le procedure di implantologia dentale, è fondamentale adottare le seguenti pratiche:
- Utilizzo di barriere sterili: camici, guanti, mascherine e teli sterili devono essere sempre impiegati per creare una barriera protettiva.
- Preparazione adeguata del paziente e degli strumenti: la pelle del paziente deve essere trattata con soluzioni antisettiche e tutti gli strumenti devono essere completamente sterilizzati.
- Controllo dell'ambiente operativo: le porte della sala operatoria devono rimanere chiuse e il movimento del personale deve essere ridotto al minimo per limitare la diffusione di particelle contaminanti.
- Tecnica contact-to-contact: solo materiali sterili devono entrare in contatto con il sito operatorio, e il personale deve rispettare rigorosamente questa regola.
Conclusione
La distinzione tra campo pulito e campo sterile è cruciale per il successo delle procedure odontoiatriche.
Mentre il campo pulito può essere sufficiente per interventi minori, la chirurgia implantare richiede l'adozione rigorosa di tecniche sterili per minimizzare il rischio di infezioni e garantire risultati ottimali.
La formazione continua del personale e l'attenzione ai dettagli sono fondamentali per mantenere elevati standard di sicurezza e qualità nelle pratiche odontoiatriche.
Fonti
https://alle.euronda.it/chirurgia-dentale-e-implantologia-differenze-tra-campo-sterile-e-campo-pulito/
Annibali S, Ripari M, LA Monaca G, Tonoli F, Cristalli MP. Local complications in dental implant surgery: prevention and treatment. Oral Implantol (Rome). 2008 Apr;1(1):21-33. Epub 2008 Jun 16. PMID: 23285333; PMCID: PMC3476500.
Camps-Font O, Martín-Fatás P, Clé-Ovejero A, Figueiredo R, Gay-Escoda C, Valmaseda-Castellón E. Postoperative infections after dental implant placement: Variables associated with increased risk of failure. J Periodontol. 2018 Oct;89(10):1165-1173. doi: 10.1002/JPER.18-0024. Epub 2018 Sep 2. PMID: 29797721.
Chen A. Sterilized Aseptic Versus Sterilized Clean Field for Dental Implant Placement – Randomized Clinical Control Trial for Non-inferiority Comparison. 2023. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01970826
Dhaliwal, J.S., David, S.R.N., Zulhilmi, N.R. et al. Contamination of titanium dental implants: a narrative review. SN Appl. Sci. 2, 1011. 2020.
Hanif A, Qureshi S, Sheikh Z, Rashid H. Complications in implant dentistry. Eur J Dent. 2017 Jan-Mar;11(1):135-140. doi: 10.4103/ejd.ejd_340_16. PMID: 28435381; PMCID: PMC5379828.
Hopper, W.R. and Moss, R. Common Breaks in Sterile Technique: Clinical Perspectives and Perioperative Implications. AORN Journal, 91: 350-367. 2010.
Roark J. “Guidelines for Maintaining the Sterile Field,” Infection Control Today 7(8) (August 2003) 14-16. 2003.
Sancho-Puchades M, Herráez-Vilas JM, Berini-Aytés L, Gay-Escoda C. Antibiotic prophylaxis to prevent local infection in Oral Surgery: use or abuse? Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009 Jan 1;14(1):E28-33. PMID: 19114952.
Scharf DR, Tarnow DP. Success rates of osseointegration for implants placed under sterile versus clean conditions. J Periodontol. 1993 Oct;64(10):954-6. doi: 10.1902/jop.1993.64.10.954. PMID: 8277403.
Simko L. Breaking sterility: Dealing with procedural violations in healthcare. Nursing. 2012 Aug;42(8):22-6. doi: 10.1097/01.NURSE.0000415839.66736.4c. PMID: 22832623. https://www.mbit.org/cms/lib/PA03000116/Centricity/Domain/49/Articlwe%20breaking%20sterility.pdf
Truant K. Oral & Maxillofacial Surgery – A Handbook for Certified Dental Assistants. 2018. https://pressbooks.pub/oralsurgery4cdas/
Veitz-Keenan A, Ferraiolo DM, Keenan JR. Impact of asepsis technique on implant success. A review. Eur J Oral Implantol. 2018;11 Suppl 1:S113-S121. PMID: 30109303.
Ulteriori letture
Association of Surgical Technologists, AST. Guidelines for Best Practices for Establishing the Sterile Field in the Operating Room. 2019. https://www.ast.org/uploadedFiles/Main_Site/Content/About_Us/Guidelines%20Establishing%20the%20Sterile%20Field.pdf
Alberta Health. Surgical Aseptic Technique and Sterile Field. 2013. https://www.albertahealthservices.ca/assets/wf/eph/wf-eh-surgical-aseptic-technique-sterile-field.pdf
