Radiografia pre-operatoria che evidenzia trattamenti endodontici pregressi non congrui con sotto-riempimento a carico del 4.5 e lesione periapicale a carico delle radici mesiali di 4.6. No presenza di fistola, non storia di ascessi periapicali ma dolenti entrambi alla masticazione con conseguente test alla percussione positivo per 4.5 e 4.6.
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Radiografia pre-operatoria eseguita con tecnica dei raggi parallela.
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Story board radiografico dei ritrattamenti: da sinistra radiografia pre-operatoria, in centro radiografia con ritrattamento di 4.5 completato e, infine, a destra radiografia con entrambi i ritrattamenti completati. È possibile apprezzare come a carico di 4.5 sia riuscito a trattare la porzione di canale apicale mentre a carico del 4.6 nel terzo apicale del canale distale sono apprezzabili diversi canali laterali riempiti in fase di otturazione dei canali.
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Tecnica di ritrattamento: una volta rimosso il vecchio materiale da otturazione (guttaperca) si ristabilisce una corretta lunghezza di lavoro per procedere al ri-shaping dei canali. La detersione nel trattamento dei fallimenti endodontici gioca un ruolo cruciale: strumentazione sempre in bagno di ipoclorito di sodio 5% e attivazione mediante fonti ultrasoniche e inserti appositi (PUI) al termine della sagomatura per potenziare l’azione dell’ipoclorito e migliorare la detersione. Le fotografie intra-operatorie mostrano la cavità di accesso prima e dopo la rimozione del materiale da otturazione e conseguente ri-sagomatura dei canali. Otturazione canalare eseguita con tecnica di compattazione verticale a caldo della guttaperca con cemento all’ossido di zinco.
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Foto cliniche eseguite durante la ricostruzione post endodontica del 4.6: in entrambi gli elementi è stato posizionato un perno in fibra di vetro. Radiografia di controllo post ricostruzioni.
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Fase di protesizzazione mediante intarsi in composito: foto degli intarsi di 4.5 e 4.6; foto cliniche della superficie occlusale degli elementi finalizzati.
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Follow up radiografico a 12 anni.
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